Hjärtattack


Hjärtinfarkt är känt som en formidabel sjukdom som tar människors liv. Inte utan anledning om en person som var upprörd i sina egna ord eller handlingar, de säger ”han kommer att leda till en hjärtattack.” Detta talesätt speglar en av funktionerna i en hjärtattack – dess utveckling kan provocera starka känslomässiga upplevelser och stress. Fysisk stress är också bland ”provokatörer”. Men oftast börjar en hjärtattack på morgonen, efter att ha vaknat, när övergången från natt vila till dagaktivitet ger hjärtat en ökad belastning.

Men trots allt är det inte alla som är oroliga, arbetar eller vaknar ”griper hans hjärta”. Vad är en hjärtattack och varför uppstår den?

Vad är det här?

Varannan man och var tredje kvinna möter koronar hjärtsjukdom och dess allvarligaste manifestation – hjärtinfarkt. Vad vet vi om honom?

Hjärtinfarkt är en akut form av koronar hjärtsjukdom. Det inträffar när blodtillförseln till någon del av hjärtmuskeln slutar. Om blodtillförseln störs i 15-20 minuter eller mer, dör den svältande delen av hjärtat. Denna dödsplats (nekros) av hjärtceller kallas hjärtinfarkt. Blodflödet till motsvarande sektion av hjärtmuskeln störs om den aterosklerotiska placken belägen i lumen i en av hjärtans blodkärl förstörs av belastningen och en blodpropp bildas på skadestedet. Samtidigt känner en outhärdlig smärta bakom bröstbenet, vilket inte kan avlägsnas genom att ens ta flera tabletter av nitroglycerin i rad.

Om hur farligt hjärtinfarkt vittnesmässigt vittnes av statistik. Av alla patienter med akut hjärtinfarkt överlever bara hälften innan de anländer till sjukhuset, och denna procentsats är nästan densamma för länder med olika nivåer av akut medicinsk vård. Av de som gick till sjukhuset dör ytterligare en tredjedel före utskrivning på grund av utvecklingen av dödliga komplikationer. Och efter en hjärtattack är ett ärr kvar på sin plats för livet – ett slags ärr på hjärtmuskeln.

Nyligen ”hjärtinfarkt” snabbt ”blir yngre.” Nu är det inte ovanligt när det påverkar människor som knappt har gått över trettioårsgränsen. Det är riktigt, hos kvinnor under 50 år är hjärtattack en sällsynthet. Fram till denna tidpunkt är deras kärl skyddade mot åderförkalkning av östrogener och andra könshormoner. Men med början av klimakteriet blir kvinnor tvärtom oftare sjuka än män.

Varför händer detta?

Den främsta orsaken till sjukdomen är åderförkalkning, som nästan alla av oss har. Dessutom kommer vi att kalla livets omständigheter (och beroende på oss och inte), där sannolikheten för att bli sjuk är mest hög:

  • manligt kön;
  • för kvinnor inträffar en farlig ålder efter 50 år;
  • ärftlighet (koronar hjärtsjukdom, hjärtattack, hjärninfarkt, åtminstone en av de direkta släktingarna: föräldrar, morföräldrar, bror,
  • syster, särskilt om deras sjukdom började före 55 års ålder);
  • högt kolesterol i blodet (mer än 5 mmol / l eller mer än 200 mg / dl);
  • rökning (en av de viktigaste riskfaktorerna!);
  • övervikt och en stillasittande livsstil;
  • ökning av blodtrycket (mer än 140/90 mm Hg i alla åldrar);
  • diabetes mellitus.

Närvaron av minst en av dessa faktorer ökar faktiskt risken för ”bekant” med hjärtinfarkt. Dessutom ökar tillägget av varje ny riskfaktor sannolikheten för att bli sjuk exponentiellt.

Det sägs också att skallighet hos män är en typ av hjärtinfarkt, eftersom en av faktorerna för uppkomsten av skallighet är en ökad nivå av androgener, och när det gäller hormonella svängningar reagerar kroppen på förändringar i hormonnivåerna genom att höja blodtrycket och öka blodkolesterolet.

Vad händer med det här?

Ateroskleros är en process där vissa fetter (kolesterol och andra lipider) deponeras i väggen hos stora artärer om de hittas i överflöd i blodet. De platser på den vaskulära väggen där det finns särskilt många lipidkluster kallas aterosklerotiska plack. Plack är den mest utsatta platsen i kärlväggen. Särskilt om hon är ”ung” och kalcium ännu inte har haft tid att deponera i henne. I det mest oväntade ögonblicket kan plackens vägg, och därmed det inre skalet i hjärtans artär, spricka, riva. För kroppen är detta ett larm. Han försöker läka en spricka med en blodpropp. Därför på ett skadat ställe börjar blodet omedelbart att koagulera. Bildningen av en blodpropp liknar en snöboll som rullar från ett berg. Om ingenting hindrar honom växer tromben väldigt snabbt tills den stänger hela artumens lumen. Sedan slutar blodflödet genom det, celldöd börjar och hjärtinfarkt utvecklas. Ju större artär som tromben stängs, desto mer kommer hjärtceller att dö.

Aterosklerotisk plackintegritet kan påverkas av hjärtklappning och högt blodtryck.

En hjärtattack kan börja under en stark fysisk eller emotionell stress, men ofta utvecklas den utan någon uppenbar anledning, som från början. Kanske – även i en dröm. Men hans ”favorit” -tid är tidigt på morgonen.

Beroende på storleken delas hjärtattacker i stor fokal, där nekros sprider sig över hela hjärtmuskelns tjocklek och liten fokal. Stora fokala hjärtattacker av den främre hjärtväggen är farligare. Med en hjärtattack av rygg- eller sidoväggarna, särskilt liten fokus (inte hela tjockleken), är konsekvenserna inte så traumatiska. Ärret på hjärtmuskeln förblir hela livet. Han kan inte lösa, och hjärtat ”kommer ihåg” alltid om en hjärtattack.

Symtom och diagnos av hjärtattack

Det första tecknet att misstänka en hjärtattack blir oftast svår smärta bakom bröstbenet, det vill säga mitt i bröstet. Vanligtvis i vila; pressar, bränner, klämmer, kan ge till arm, axel, rygg, käke, nacke. Vid angina pectoris uppstår sådan smärta under träning, och med en hjärtattack är den allvarligare och börjar ofta i vila och passerar inte efter 3 tabletter av nitroglycerin tagna efter varandra (1 tablett under tungan var 5 minut).

Om du har dessa symtom, ring omedelbart en ambulans. Förmågan att uthärda i detta fall är en farlig fiende. Ibland manifesterar sig sjukdomen genom kräkningar eller obehag i buken, avbrott i hjärtat eller andnöd, medvetslöshet eller … ingenting.

Ja, detta händer också: en person fick hjärtattack utan att ens märka det. Den så kallade smärtfri formen av hjärtinfarkt observeras oftare hos personer med diabetes. Förändringar som inträffar under en hjärtattack syns tydligt på elektrokardiogrammet. För att klargöra skadans område och graden kan hjärtas ultraljud förskrivas ekokardiografi), vilket gör det möjligt att se strukturella förändringar. I vissa fall kan läkaren rekommendera scintigrafi.

Behandling

För att inte ta några risker, vid den minsta misstanken om en hjärtattack, skickar läkare en person till intensivvården på sjukhuset. Och ju snabbare, desto bättre. Faktum är att det bara är möjligt under de första timmarna, med introduktion av speciella preparat, att lösa upp en ”färsk” blodpropp och återställa blodflödet i kranskärlen. Sedan bör bildningen av nya blodproppar förebyggas. För att göra detta, använd läkemedel som bromsar blodkoagulation. Ett av de mest pålitliga medlen är acetylsalicylsyra, det vill säga vanligt aspirin. Det minskar antalet komplikationer och förlänger livet för människor som har fått hjärtattack.

Betablockerare används ofta vid behandling. Dessa läkemedel minskar hjärtmuskelns syrebehov, vilket innebär att de räddar hjärtmuskelns celler från döden, minskar storleken på nekros. Samtidigt gör de hjärtat arbete mer ekonomiskt, vilket är mycket viktigt för en hjärtattack.

På senare år har inte bara läkemedel använts för att behandla en hjärtattack. I synnerhet inkluderar de så kallade invasiva metoderna koronar ballongangioplastik. Angioplastik är indicerat för misslyckande av läkemedelsterapi. I ett annat fall kan hjärtkirurgen föreslå en bypass-kirurgi.

Under de första dagarna krävs strikt säng vila. För närvarande tål ett skadat hjärta inte ens minimala belastningar. Tidigare kom en person som fick hjärtattack inte ur sängen på flera veckor. Idag reduceras sängstödet avsevärt. Men ändå, minst tre dagar efter en hjärtattack, måste du ligga i sängen under övervakning av läkare. Då är det tillåtet att sitta, stå upp senare, gå … Återhämtningen börjar, anpassning till ett nytt ”post-infarkt” liv.

Rehabilitering efter hjärtattack

Är det möjligt att återvända till ett bekant liv efter en hjärtattack? Att säga fast ”ja” eller ”nej” är svårt. När allt kommer omkring har alla sina egna: den ena arbetar som en lastare, och den andra tillbringar dagar vid ett skrivbord. Det kommer inte att vara lätt för de första att ägna sig åt vanliga aktiviteter, och den andra kommer att ha lite att störa. Dessutom är komplikationerna och själva hjärtattackerna olika för alla.

Återhämtningen från en hjärtattack varar i flera månader. När allt kommer omkring är sjukdomen inte komisk, den kräver en granskning av din livsstil, något att förändra i den. Rehabilitering börjar till och med på sjukhuset, där, tillsammans med läkemedelsförberedelserna och fysioterapeutiska förfaranden, gradvis ökar intensiteten av fysiska övningar. (Särskild uppmärksamhet ägnas åt ordet ”gradvis”). Tvinga aldrig händelser. Sjukgymnastik klasser, gå först på en plan yta, sedan – på trappan … Förresten, det är trappan – ett bra test för beredskap för ett aktivt liv. Om patienten kan klättra upp till fjärde våningen i en genomsnittlig takt utan att känna bröstsmärtor eller andnöd är återhämtningen framgångsrik. För en mer exakt bedömning av tillståndet används ofta ett dosbelastat test. Vanligtvis utförs den på en speciell cykel – en cykelergometer eller på ett ”löpband”.

Hur länge ska jag ta medicinen? Svaret här är ett: hela mitt liv! Även om du mår bra. Det är därför det är vackert för att hela tiden att ta droger hjälper hjärtat.

Kan jag ha sex efter en hjärtattack? Tveka inte att ställa den här frågan till din läkare. Allt kommer att bero på hur du utför fysisk aktivitet (och sexuellt samlag är en stor och betydande). Men det finns allmänna regler för alla, som måste komma ihåg så att sexuell kontakt slutar i nöje och inte en ny hjärtattack. För det första ska det hända med en bekant partner, för det andra i en bekant miljö, och för det tredje, om man väljer en position för samlag, bör man föredra en där belastningarna är minimala, till exempel på ena sidan.

Förebyggande

Vissa riskfaktorer (kön och ärftlighet) kan inte undvikas. Men alla övriga är ganska mottagliga för våra ansträngningar!

Håll normalt blodtryck och övervaka vädret – till exempel värme och geomagnetiska stormar är farliga för personer med högt blodtryck.
Normalisera ditt blodsocker.
Flytta mer! Det är inte alls nödvändigt att ”springa bort från en hjärtattack”, det räcker att gå i den friska luften i minst 5-6 kilometer per dag.
Det är mycket viktigt att sluta röka – detta är en av de mest ”aggressiva” riskfaktorerna.
Försök gå ner i vikt. Vad bör vara en normal vikt? Låt oss beräkna: dela din vikt i kilogram med höjden i kvadratmeter. Det resulterande antalet kallas kroppsmassaindex. Vi måste sträva efter att se till att det inte överstiger 26. Mat bör vara med ett minimalt innehåll av animaliskt fett och kolesterol. Mer grönsaker och frukt. Istället för fett fläsk – vitt fjäderfä, byt ut smör med solros, smultfisk. En sådan diet kan inte bara minska kolesterol utan också kostnader.